疾病简介
老年糖尿病是指在60岁以上的全部糖尿病患者,是老年人内分泌代谢疾病中最常见的终身性疾病,以2型糖尿病为主。老年糖尿病的发病与多种因素有关:基础代谢率降低、能量摄入减少、体力活动减少、肥胖、机体组织成分改变、胰岛素分泌功能异常及胰岛素受体数目减少。
用药指导
(1)口服用药的护理:应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,指导患者正确服用。
(2)胰岛素的保存:胰岛素使用期间宜保存在室温25℃以下;未启封的胰岛素保存在2~8℃的冰箱内。
(3)应用时注意胰岛素剂量的换算,抽吸剂量必须准确。
(4)两种胰岛素合用时,先抽吸正规胰岛素,后抽吸鱼精蛋白胰岛素。
(5)胰岛素注射部位选择与安排:胰岛素常用于皮下注射,宜选择上臂、大腿前外侧、臂部、腹部(脐周5cm内不宜注射);有计划按顺序轮换注射部位,以防注射部位组织硬化、脂肪萎缩影响胰岛素的吸收;注射部位严格消毒,以防感染。
(6)注意有无低血糖反应,表现为疲乏、心慌、出冷汗、面色苍白、脉速、强烈饥饿感,甚至死亡。一旦发生低血糖反应,除检测血糖外,立即口服糖水或静脉注射50%葡萄糖40mL,待患者清醒后再让其进食,并寻找发生低血糖的原因。
饮食指导
(1)让患者明确饮食治疗的重要性,从而自觉遵守饮食规定。
(2)应严格按时进餐,对使用胰岛素治疗的患者尤应注意。
(3)检查每次进餐情况,如有剩余,必须计算实际进餐量,供医师治疗中参考。
(4)控制总热量,当患者出现饥饿感时可适当增加蔬菜及豆制品等副食。
(5)有计划地更换食品,以免患者感到食物单调乏味。
特殊指导
(1)生活有规律、身体情况许可,可进行适当的运动,以促进糖的利用,减少胰岛素的需要量。
(2)注意个人卫生,预防感染。糖尿病患者常因脱水和抵抗力下降,皮肤容易干燥发痒,也易合并皮肤感染,应定时给予擦身或沐浴,保持皮肤清洁。此外,应避免袜紧、鞋硬引起血管闭塞发生坏疽或皮肤破损而致感染。
(3)定时测量体重以用做计算饮食和观察疗效的参考。
(4)必要时记录出入量。
(5)监测血糖变化。
(6)运动锻炼的方式以有氧运动为主,如散步、慢跑、打太极拳等。
(7)运动不宜空腹进行,防止低血糖发生。
(8)运动后应做好运动日记,以便观察疗效和不良反应。
出院指导
(1)帮助患者(或家属)掌握有关糖尿病治疗的知识,树立战胜疾病的信心。
(2)帮助患者学会自我血糖监测的技术和相关注意事项。
(3)掌握饮食治疗的具体措施,控制总热量,按时进餐,避免偏食、多食与少食,饮食应清淡,菜谱多样化,多食蔬菜。
(4)应用降糖药物时,须向患者详细讲解口服降糖药的名称、剂量、给药时间和方法,教会其观察药物疗效和不良反应。
(5)帮助患者及家属学会胰岛素注射技术,掌握用药方案,观察用药后反应。
(6)指导患者及家属熟悉糖尿病常见急性并发症,如低血糖反应、酮症酸中毒、高渗性昏迷等的主要临床表现、观察要点及处理措施。
(7)注意皮肤清洁,尤其要保持足部、口腔、会阴部的清洁,预防感染,炎症、痈和创伤时要及时治疗。
(8)指导患者掌握糖尿病足的预防和护理知识。
避免精神创伤及过度劳累。
(9)定期门诊复查,平时外出时注意携带糖尿病治疗情况卡。
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