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【老年病专科健康指南】糖尿病酮症酸中毒健康宣教

时间:2021-10-26 16:59:14 点击:0

疾病简介

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征,以致水、电解质和酸碱平衡失调,临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。

用药指导

(1)快速建立静脉通道,纠正水、电解质及酸碱平衡系乱,纠正酮症酸中毒症状。

   (2) 遵医嘱运用普通短效胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要准确,以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。

饮食指导

补充营养和水分:每日保证足够的热量和液体摄入,清醒者给予高维生素、易消化的糖尿病流质或半流质饮食,昏迷者遵医嘱补液。

心理指导

指导病人正确处理疾病所致的生活压力,帮助病人及家属正确认识疾病,树立其与糖尿病做长期斗争及战胜疾病的信心。

特殊指导

(1)昏迷:

  ①确诊糖尿病酮症酸中毒后,绝对卧床休息,立即配合医生抢救。

  ②快速建立静脉通道,纠正水、电解质及酸碱平衡系乱,纠正酮症酸中毒症状。

  ③遵医嘱运用普通短效胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要准确,以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。

  ④协助处理诱因和并发症,严密观察生命体征、神志、瞳孔及出入量,协助做好血糖的测定和记录。

  ⑤加强口腔、皮肤护理,保持呼吸道通畅,预防呼吸系统、泌尿系统感染,防止血栓性静脉炎及肌肉萎缩,防止病人坠床受伤等。

  (2)发热:

  ①严密监测体温变化。

  ②采用有效降温措施:通常用物理降温方法,如用冰袋冷敷头部或大动脉走行处,用温水擦浴,必要时遵医嘱用药。

  ③保持病室适宜的温湿度,定期通风换气,保持空气清新流通。

  ④补充营养和水分:每日保证足够的热量和液体摄入,清醒者给予高维生素、易消化的糖尿病流质或半流质饮食,昏迷者遵医嘱补液。

  ⑤加强口腔、皮肤护理:高热病人大量出汗后,应及时用温水擦拭,更换浸湿的床单被褥和衣裤,以保持皮肤清洁、干燥;并做好口腔护理,防止继发感染。

  (3)乏力:

  ①合理安排体息活动时间,保证充足的睡眠。

  ②将病人常用物品置于易取处。

  ③加强巡视,及时协助生活护理,如洗漱、进餐、如厕等。

(4)脱水:迅速建立静脉输液通路,遵医嘱快速补充血容量,确保胰岛素及时输入,纠正水、电解质紊乱和调节酸碱平衡。输液时应根据病人年龄、心、肺、肾功能情况,酌情调整补液的成分及速度,避免发生心力衰竭、肺水肿等并发症。

(5)恶心呕吐:

  ①观察病人呕吐的特点,记录呕吐的次数,呕吐物的性质和量、颜色气味。

  ②遵医嘱应用止吐药及其他治疗。

  ③积极补充水分和电解质,清醒者给子口服补液时应少量多次饮用,以免加重恶心、呕吐。

  ④注意腹部保暖,及时清除口腔呕吐物,及时更换湿污的床单及衣物。

  (6)感染:

  ①注意观察病人体温、脉搏等变化。

  ②上呼吸道感染:注意保暖,减少探视人数,保持病室通风良好,空气清新。

  ③泌尿道感染:勤用温水清洗外阴部并擦干,导尿病人应定期更换尿袋,做好会阴部护理。

  ④皮肤护理:保持皮肤清洁,贴身衣服应选择棉质、宽松、透气衣服;皮肤瘙痒病人嘱其勿抓挠皮肤,防止损伤。

出院指导

(1)指导病人正确使用胰岛素,避免随意停用或突然减量。

  (2)避免受凉、精神创伤及过度劳累,积极治疗各种感染。

  (3)教会病人自我监测血糖的方法及相关注意事项。

  (4)指导病人口干多饮多尿症状加重,伴恶心呕吐时,应及时就诊。

  (5)坚持糖尿病饮食控制及运动锻炼,保持生活规律,戒烟限酒。

  (6)注意清洁卫生,防止皮肤损伤,预防感冒及其他感染。

  (7)外出时应随身携带识别卡,以便发生紧急情况时及时处理。

  (8)做好保健指导,使病人和家属掌握有关糖尿病的知识,树立战胜疾病的信心。


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