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新华医院关节外科再创佳绩——新技术解决巨大肩袖撕裂

时间：2022-11-01 08:53:32 点击：0次作者：新华医院集团

日前，新华医院关节科为67岁的苏阿姨成功实施首例“关节镜下肱二头肌转位治疗不可修复巨大肩袖撕裂”，这标志着新华医院关节镜技术水平迈上了一个新台阶。

67岁的苏阿姨在家行走时摔倒，导致左肩部受伤，当地医院拍片没有看到骨折。苏阿姨以为休息几天便会好转，一直未重视，但数月后未见好转，肩关节疼痛难忍，经进一步检查发现，苏阿姨存在左侧肩袖重度撕裂、肱骨损伤等问题，苏阿姨和家属经过多方打听来到了我院关节科就诊。

经过详细询问病史、查体及阅片后明确诊断为：巨大肩袖撕裂（冈上肌、冈下肌及肩胛下肌撕裂）。经科室讨论后，关节科主任黄武开为患者制定了详细的手术计划，术中因患者巨大肩袖撕裂，回缩严重，松解后无法复位固定，黄武开主任决定为患者进行了“关节镜下肱二头肌转位处理不可修复巨大肩袖撕裂”，术中使用了由我国首创的“肱二头肌长头腱改道转位”技术。在麻醉师的配合下，手术非常成功，整个手术持续约2小时，第二天患者肩关节疼痛明显改善。

先来了解一下何为肩袖，肩袖是由上方的冈上肌腱、后下方的冈下肌腱和小圆肌腱，以及前方的肩胛下肌腱组成，类似衣袖一样包裹肱骨头。肩袖对肩关节的稳定和活动起到关键作用。

肩袖附近血液供应较差，容易出现损伤，严重时甚至会发生断裂。而且肌肉肌腱如同“皮筋”，一旦断裂极易发生回缩，难以愈合。肩袖损伤如果没有得到及时干预，往往会发展成巨大撕裂。特别是累及多块肌肉的巨大撕裂，将严重影响人们的日常生活，令人痛不欲生。对于这类患者，以往多选择开放手术治疗，对于不可修复肩袖没有特别好的办法，只有行反肩关节置换，这两种手术不仅创伤大、难度高，而且给患者带来很大的经济负担。应用“关节镜下肱二头肌转位治疗不可修复巨大肩袖撕裂”技术治疗巨大肩袖撕裂，技术成本低，创伤小、疗效好，近年来被医学界公认为一种新的、疗效明确的、巨大不可修复肩袖损伤的治疗理念。

正常肩袖

撕裂的肩袖

黄武开主任介绍

“不可修复巨大肩袖撕裂”的微创治疗充满了挑战，由于肌腱变性、肌肉脂肪浸润以及肌腱的过度慢性回缩导致肌腱质量比较差，容易导致手术高失败率。肩袖撕裂的治疗需要综合考虑多种因素，主要包括患者的年龄、撕裂大小、脂肪浸润情况、疼痛情况等，而且，如何缝合肌腱对于手术来说充满了挑战。这个患者经过术前充分的准备，术中在肩关节镜下对该患者的肩峰进行清理，应用肱二头肌长头腱改道转位这一先进技术，最后，回缩的肩袖通过充分松解，将回缩的肩袖牵回附着区与转位的肱二头肌长头腱无张力缝合，最终达到良好的手术效果。

▲手术切口图片

淮南新华医院骨科是安徽省率先开展关节镜微创手术的医院，1999年到2022年的二十余年间治愈了数以万计的患者，积累了丰富经验，此次关节科开展的“关节镜下肱二头肌转位治疗不可修复巨大肩袖撕裂”手术难度系数极大，采用的“肱二头肌长头腱改道转位”技术是由我国运动医学专家首创的肩关节镜创新性手术方式，需要扎实的手术经验及操作技术才能完成。本次手术的顺利完成也标准着我院关节镜手术技走在前列，也为广大肩关节疾病及运动损伤的患者带来了福音。

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