无痛电子支气管镜丨让孩子自由呼吸
近年来，随着儿科医学及内镜技术的发展，电子支气管镜作为一项安全有效的疾病诊疗手段，在儿科已逐步运用，效果良好，但很多家长对该项技术依旧非常陌生，甚至听而生畏：“孩子那么小，能接受这种治疗吗？”今天，就让我们走进新华医院儿科，了解一下儿童支气管镜吧！
6岁的少少（化名）1周前在家忽然出现发烧、咳嗽的症状，在当地医院治疗后始终不见好转，仍反复高烧、频繁咳嗽，体温最高达到39.6°C。眼见病情不能再耽误，家长急忙带少少来到新华医院儿科就诊。儿科主任江多范在接诊了少少后做了详细询问并完善胸部CT检查，结果令孩子父母倍感意外：右肺炎性病灶、伴右肺上叶局部实变不张。
“以往输液、吃药消炎几天就好了，可这次为什么肺部感染越治越严重了？”少少妈妈疑惑的问道。
“由于抗生素耐药现象等因素，有的肺炎宝宝单纯使用药物治疗，效果没有以前理想。加之儿童（特别是婴幼儿）有效咳嗽少、不会吐痰，一旦患上严重的气管炎、支气管炎、肺炎，则会导致粘痰排出不畅，堵塞孩子细小的支气管，甚至反复发烧、咳喘。”江主任介绍道，过去这类宝宝，多是保守治疗，一般住院两周，长则数月不能治愈，病程长、疗效差容易形成机化性肺炎（肺部疤痕），导致孩子反反复复出现感染。但现在使用儿童支气管镜进行肺泡灌洗治疗，可以最大程度减少机化性肺炎（肺部疤痕）的发生。
听到宝宝要手术，少少妈妈开始担忧起来：“我们家宝宝这么小能乖乖做支气管镜吗？会不会很痛苦？”
“您放心，我们采用的是无痛支气管镜下肺泡灌洗术。这个手术会先通过麻醉让孩子睡一觉，然后在喉咙里放入一根小管子，给肺‘洗个澡’，在孩子睡梦中，不知不觉完成治疗！”面对家长的担忧，江主任耐心地介绍道，儿童支气管镜柔软细小，可以360度弯曲，能进入孩子支气管下的细小分支，通过镜下可视操作清除呼吸道分泌物、取出堵塞的痰栓及坏死组织，再对病灶进行肺泡灌洗治疗，能从根本上解决病症，降低抗生素的使用强度和疗程，减少细菌耐药的产生及并发症的发生，多数患儿可在一周内痊愈，明显改善了以往儿科呼吸系统保守治疗不能达到的效果。
征得家长同意后，儿科主任江多范联合呼吸与危重症医学科副主任纪伟，在麻醉科主任柏耀林的配合下多学科协作共同为少少开展了“无痛支气管镜下肺泡灌洗术”。术中，江主任与纪主任通过支气管镜，仔细观察病灶，将淤积在右肺上、中、下三叶痰栓阻塞及分泌物全部吸出，短短十几分钟就精准高效地完成检查、冲洗等操作。术后，少少平安返回病房，无任何不良反应，不到一周就健康出院。
治疗中镜下与治疗后复查胸部CT图
以往患儿进行电子支气管镜检查、治疗只能前往省级医院，而现在，新华医院充分发挥多学科协同诊疗优势，在儿科、呼吸与危重症医学科、麻醉科的密切协作下，自去年中旬开展儿童支气管镜以来，已成功为20多名患儿解决病痛，现已常规开展。目前“儿童全麻下支气管镜肺泡灌洗术治疗肺炎”已成功申请院级“三新”项目，填补了新华医院在这一领域的技术空白，助力儿科诊疗水平再上新台阶，为淮南市呼吸系统疾病的患儿带来福音。
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