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“小切口”做“骨科大手术”——新华医院关节科开展全髋关节置换术（尚氏DAA）

时间：2023-07-15 10:49:14 点击：0次作者：新华医院集团

近日，新华医院关节科主任侯勇带领团队，为朱大娘实施了新华医院首例“侧卧位直接前方入路全髋关节置换术（尚氏DAA）”，标志着新华医院关节科诊疗技术再上新台阶。

77岁的朱大娘在家不慎摔伤右髋部，为进一步治疗，她来到新华医院关节科就诊，关节科主任侯勇接诊后为其进行了查体并结合X线片检查，确诊朱大娘的伤情为“右侧股骨颈骨折”。

（术前右侧股骨颈骨折）

“高龄老人最怕摔跤导致髋关节骨折，这种骨折又被医学界俗称作‘临终骨折’，如果不及时有效治疗，老人将卧床不起，临床调查，此类患者一年内的死亡率高达60%以上，是老年人的无情杀手！”关节科主任侯勇介绍道。传统的牵引等保守治疗虽可避免手术的创伤，但需要长期卧床，不利于肺扩张和排痰，容易引发肺炎；另外长期卧床牵引还可导致下肢深静脉血栓、泌尿系感染、褥疮等并发症，这些并发症都危及患者生命。

“传统后侧入路全髋关节置换术需在屈髋、屈膝极度外旋下肢的状态下进行手术。由于下肢处于被‘扭转’状态，下肢血管会受到压迫，肢体远端的血流通常会被阻断，容易发生下肢深静脉血栓。尤其是老年患者，常存在心血管疾病，下肢血栓风险更是大大增加。而且传统术式术后脱位的发生率也较高，术后常需患者保持外展姿势，并且早期不能做深蹲等动作，行动受到很大限制。因此我们这次打算为您采用更加安全、保险的手术方案。”为了帮助老人重新站起来，侯主任决定为朱大娘实施——“侧卧位直接前方入路全髋关节置换术（尚氏DAA）”并详细介绍了该手术的优点，朱大娘接受了这一建议。

直接前方入路全髋关节置换术（尚氏DAA）是指采用8-10cm的直接前方入路手术切口来完成人工全髋关节置换术，此术式经肌间隙操作，不损伤相关肌肉。全髋关节置换术（尚氏DDA）又分为侧卧位和平卧位，侧卧位DAA的适应症比平卧位广，基本没有禁忌症，突破了平卧位的DAA手术适应症的诸多限制。相较于传统后侧入路手术，全髋关节置换术（尚氏DDA）有以下优势：

1、损伤小，术后早期疼痛更轻，患者满意率高。

2、恢复更快，患者术后早期即可下地行走，可自行走出手术室，术后3~5天即可出院。

3、脱位风险低，无需患肢制动，不限制下肢活动，术后即可自由行走。

4、术后步态力学更好，下肢随意度及灵活度更佳。