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在“刀尖上”行走摘取“塔尖上”的“皇冠”

时间：2017-04-26 00:00:00 点击：0次

颈椎脱位高达50%，患者却完全不知道瘫痪的危险在向她悄悄逼近，居然在家拖延了三个多月才到医院求医。医生把这叫做“陈旧性脱位”。“陈旧性”不仅增加了险情，也给医生手术带来更大的难度和风险。日前，新华医疗集团骨科医院脊柱外科团队在“刀尖上”行走，成功的为这位患者实施了手术。这例手术属高难度脊柱手术，被业届称为“金字塔尖上的手术”。

患者苏大娘，今年53岁，3个月前不慎摔伤颈部，导致颈部疼痛、活动受限。苏大娘认为休养休养也许能好就没太重视。一段时间后，情况还是没有好转，且逐渐出现双上肢麻木感，苏大娘这才到当地某医院就诊。拍片显示颈6-7椎体脱位伴椎管狭窄、颈髓受压。医生建议她到上海、北京等地的大医院求诊，家人这才意识到问题严重性，准备带大娘去外地求医。但老人身体本就不适，还要受奔波之苦，后来经人介绍，慕名来到新华医院脊柱外科求医。经检查，由于病情延误，苏大娘的颈6-7椎体脱位已达50%。苏大娘患病表象并不明显，只是颈部略有疼痛、活动受限，低头时手部有麻木感。但专业医生从摄片检查即可看出，看似没有大碍的颈部其实犹如定时炸弹，如果不尽快手术，将有随时瘫痪的危险！

由于患者颈椎受伤后没有及时医治，拖了三个多月，成为“颈椎陈旧性脱位”，关节突绞锁、韧带挛缩，瘢痕形成，造成解剖关系复杂，松解、复位比较困难，给手术增加了很多难度。治疗的关键是解除脊髓压迫，恢复颈椎生理曲度，重建颈椎稳定性。在颈椎上动刀本就如履薄冰，因为椎管内有传送脑与外周之间神经信息的脊髓，周围还遍布着错综复杂的神经，手术时一丝一毫的差错都会导致大出血死亡、瘫痪等不敢想象的后果，更何况苏大娘又属于颈椎“陈旧性脱位”，手术难度可见一斑。

手术难度高、风险大，患者基础疾病较多，这些都没有让脊柱科团队退缩。他们为患者做了全面检查，详细制定了手术方案。完善术前准备后，4月10日，骨科医院张结合院长带领脊柱外科团队为苏大娘施行了“颈前后联合入路减压融合复位内固定术”。经过5个小时的紧张手术，苏大忍受颈6-7椎体完全复位，未引起任何脊髓、神经损伤症状。术后四肢肌力、感觉、运动正常，手术十分成功，效果明显。
该例手术的成功标志着淮南地区在陈旧性颈椎脱位治疗领域的又一重大突破，填补了淮南地区的空白。使淮南地区该类疾病患者在家门口就能享受到专业、有效、方便的治疗。也体现了新华医院脊柱外科在颈椎疾病方面不断探索与进取的意识。

新华医疗集团骨科医院张结合院长介绍说：“我们做的这台手术，充分的术前评估和准备是成功的前提。术中，先后路减压、关节突松解、置椎弓根螺钉、侧块螺钉，再前路椎体次全切减压、钛网植入融合、钛板固定，再后路钉棒系统固定，手术可谓三波三折，过程惊心动魄。娴熟的手术操作是成功的关键，而我们的技术来源于规范的训练和不断的总结。团队的密切合作使病人能够平稳渡过难关。病人的理解和信任是成功的桥梁，正因为患者及家属信任的眼神，给予我们莫大的信心和鼓舞。我们坚信我们能做得更好！”（汤卜赫）