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披肝沥胆 “胰路”前行 ——新华医院成功开展首例腹腔镜下胰十二指肠切除术

时间：2019-11-01 09:02:10 点击：0次

腹腔镜下胰十二指肠切除术是外科除器官移植外最为复杂的手术之一，被誉为横亘在腹腔镜外科医师面前的“珠穆朗玛峰”。近日，新华医院肝胆胰外科成功“登顶”，为一位65岁的患者顺利完成了这项极高难度的微创手术。

今年65岁的家住淮南泉山的尹大爷，平时身体很好，但近日尹大爷发现自己最近有点不对劲：“眼睛是黄的，皮肤也越来越黄，连小便也越来越黄，像茶水一样，而且肚子开始逐渐隐痛。”尹大爷谈到。尹大爷在其家人的陪同下，来到了新华医院肝胆胰外科就诊。

副院长、肝胆胰外科主任顾亚奇在仔细查看尹大爷情况后，为其进行了相关检查，检查发现：尹大爷胆总管下段占位（胆管下端癌），需要进行手术。

尹大爷病情复杂，他还同时患有梗阻性黄疸、2型糖尿病以及高血压病三级（极高危）等疾病。肝胆胰外科团队综合患者情况，多次商讨研究，得到家人同意后，决定为尹大爷实施腹腔镜胰十二指肠切除术。但是，因为胰腺“隐居”在腹腔深部，毗邻器官组织多而且关系复杂，所以胰十二指肠切除术被公认为普通外科除器官移植外最为复杂的手术之一，如今还要完全依靠腹腔镜来完成手术更是难上加难，因此这项微创手术又被誉为横亘在腹腔镜外科医师面前的“珠穆朗玛峰”。

为了拯救患者，新华医院迎难而上。手术如期进行，肝胆外科学科带头人、副院长顾亚奇，副主任余红东，杨健康，薛山连同团队，在麻醉科主任沈勤和手术室护理人员的全力配合下，为尹大爷顺利完成腹腔镜胰十二指肠切除术。

“我们也知道很难，传统的开腹胰十二指肠切除术手术切口长达20-30cm，手术切除范围、创伤大，且切口容易感染、吻合口漏等并发症发生率高。而腹腔镜下的胰十二指肠切除术较传统开腹手术创伤小，术中出血少，术后患者疼痛轻、恢复快，我们辛苦一些，患者能够少受很多的罪，还是值得的。” 肝胆外科学科带头人、副院长顾亚奇说道。

“手术中，整个团队大家一起配合，全神贯注，小心翼翼的精细精准操作……”肝胆胰外科副主任杨健康说道，整个手术过程长达7小时，最终取得成功。

在尹大爷的手术中，肝胆胰团队通过腹部5个像钥匙孔样的小切口进行复杂手术操作，在腹腔镜下，放大的显像系统使得血管及其他细小解剖观察更清楚，淋巴结清扫彻底，术中出血量较少；该手术加快了术后患者肠道和心肺功能恢复，降低了患者深静脉血栓、肺栓塞风险，无手术并发症的发生，恢复快，痛苦小。术后第二天，大爷就逐渐恢复饮食，并下床活动。目前，大爷已经手术后出院，平稳接受第二次化疗，并且每天自己可以出去活动10里路了。

胰十二指肠切除术需切除胃大部、十二指肠、部分胰腺及胆总管、胆囊，并完成胰肠、胆肠、胃肠的消化道重建等工作，涉及到的重要血管及脏器较多，手术难度高、风险大，稍有不慎就会出现大出血及其他严重后果，术后并发症多，是腹部外科中难度极高的一项手术。该微创手术能够治疗十二指肠癌、十二指肠乳头癌、胆总管下段癌、壶腹部癌、胰头癌。据悉，世界第一例腹腔镜胰十二指肠切除术是美国在1995年完成，迄今为止国内仅有极少数医院能够独立开展此类手术。腹腔镜下胰十二指肠切除术操作难度大、手术操作复杂、手术时间长，不仅要求手术医生团队具备丰富的手术经验、娴熟的腹腔镜操作技术，还要有极强的责任心和耐心。

新华医院肝胆外科在学科建设和新技术应用方面颇有建树，腹腔镜技术运用保持本地区领先地位，在“腹腔镜胆囊切除”、“腹腔镜保胆取石术”、“腹腔镜胆总管切开取石”、“腹腔镜左肝外叶切除术”、“腹腔镜脾切除术”的基础上，常规开展“腹腔镜胰体尾切除术”、“腹腔镜下左、右半肝切除术”、“三镜联合复杂胆道再次手术”、“腹腔镜脾切除门奇断流术”等多例高难度手术，同时不断开拓手术禁区，开展肝尾状叶切除，肝门部胆管癌根治术＋高位胆管成型术，业务水平达到淮南地区领先水准，部分高难度手术已达到省内先进水平。首例腹腔镜胰十二指肠切除术的成功实施不仅标志着新华医院肝胆胰外科在胰肿瘤外科治疗上的一个新的飞跃，同时也标志着新华医院在胰腺肿瘤微创治疗方面为淮南人民带来了新的曙光。

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