【老年病专科健康指南】糖尿病酮症酸中毒健康宣教
疾病简介
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，以致水、电解质和酸碱平衡失调，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。
用药指导
(1)快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡系乱，纠正酮症酸中毒症状。
(2) 遵医嘱运用普通短效胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要准确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。
饮食指导
补充营养和水分:每日保证足够的热量和液体摄入，清醒者给予高维生素、易消化的糖尿病流质或半流质饮食，昏迷者遵医嘱补液。
心理指导
指导病人正确处理疾病所致的生活压力，帮助病人及家属正确认识疾病，树立其与糖尿病做长期斗争及战胜疾病的信心。
特殊指导
(1)昏迷:
①确诊糖尿病酮症酸中毒后，绝对卧床休息，立即配合医生抢救。
②快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡系乱，纠正酮症酸中毒症状。
③遵医嘱运用普通短效胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要准确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。
④协助处理诱因和并发症，严密观察生命体征、神志、瞳孔及出入量，协助做好血糖的测定和记录。
⑤加强口腔、皮肤护理，保持呼吸道通畅，预防呼吸系统、泌尿系统感染，防止血栓性静脉炎及肌肉萎缩，防止病人坠床受伤等。
(2)发热:
①严密监测体温变化。
②采用有效降温措施:通常用物理降温方法，如用冰袋冷敷头部或大动脉走行处，用温水擦浴，必要时遵医嘱用药。
③保持病室适宜的温湿度，定期通风换气，保持空气清新流通。
④补充营养和水分:每日保证足够的热量和液体摄入，清醒者给予高维生素、易消化的糖尿病流质或半流质饮食，昏迷者遵医嘱补液。
⑤加强口腔、皮肤护理:高热病人大量出汗后，应及时用温水擦拭，更换浸湿的床单被褥和衣裤，以保持皮肤清洁、干燥;并做好口腔护理，防止继发感染。
(3)乏力:
①合理安排体息活动时间，保证充足的睡眠。
②将病人常用物品置于易取处。
③加强巡视，及时协助生活护理，如洗漱、进餐、如厕等。
(4)脱水:迅速建立静脉输液通路，遵医嘱快速补充血容量，确保胰岛素及时输入，纠正水、电解质紊乱和调节酸碱平衡。输液时应根据病人年龄、心、肺、肾功能情况，酌情调整补液的成分及速度，避免发生心力衰竭、肺水肿等并发症。
(5)恶心呕吐:
①观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色气味。
②遵医嘱应用止吐药及其他治疗。
③积极补充水分和电解质，清醒者给子口服补液时应少量多次饮用，以免加重恶心、呕吐。
④注意腹部保暖，及时清除口腔呕吐物，及时更换湿污的床单及衣物。
(6)感染:
①注意观察病人体温、脉搏等变化。
②上呼吸道感染:注意保暖，减少探视人数，保持病室通风良好，空气清新。
③泌尿道感染:勤用温水清洗外阴部并擦干，导尿病人应定期更换尿袋，做好会阴部护理。
④皮肤护理:保持皮肤清洁，贴身衣服应选择棉质、宽松、透气衣服;皮肤瘙痒病人嘱其勿抓挠皮肤，防止损伤。
出院指导
(1)指导病人正确使用胰岛素，避免随意停用或突然减量。
(2)避免受凉、精神创伤及过度劳累，积极治疗各种感染。
(3)教会病人自我监测血糖的方法及相关注意事项。
(4)指导病人口干多饮多尿症状加重，伴恶心呕吐时，应及时就诊。
(5)坚持糖尿病饮食控制及运动锻炼，保持生活规律，戒烟限酒。
(6)注意清洁卫生，防止皮肤损伤，预防感冒及其他感染。
(7)外出时应随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。
(8)做好保健指导，使病人和家属掌握有关糖尿病的知识，树立战胜疾病的信心。
咨询电话：0554-2799199
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