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【警惕】“牙疼”疼出牙癌？牙疼究竟是不是病

时间：2019-10-16 10:43:43 点击：0次

近日，新华医院口腔科为64岁的陈阿姨成功进行口颊癌手术，切除右口颊肿物、右侧舌骨上颈部淋巴清扫术，并进行下颌骨离断内固定术和组织补片修复术。目前，陈阿姨恢复良好，已经出院休养。

家住八公山的陈阿姨三个月前拔出了自己的右上后牙，恢复良好。但谁知，几天前陈阿姨感觉自己咽喉疼痛难耐，右后牙处开始出血，便前往社区医院就诊，症状并未得到缓解。疼痛导致陈阿姨嘴巴无法正常张开，严重影响吃饭和说话，夜不能寐……多方打听，面容憔悴的陈阿姨来到新华医院口腔科，希望能帮助她解除痛苦。

宋明主任详细询问病史，了解到陈阿姨的情况，查体时发现她右边脸些微肿胀，经验丰富的他建议入院治疗，进一步完善检查。

不查不知道，一查把陈阿姨吓一跳！活检病理结果显示她患有“上颌牙龈高分化磷癌”，简单地说就是口腔牙龈癌。CT显示肿物已侵犯陈阿姨的右上颌骨等部位。若不彻底切除肿瘤，肿瘤细胞会继续“蚕食”周边的骨头并发生转移。

肿瘤“吃”掉半张脸

宋明主任组织全科人员进行讨论，考虑癌细胞分化程度高，无明显淋巴转移，尚存在手术机会，决定给陈阿姨实行“右上颌骨部分切除术＋右侧舌骨上颈淋巴结清扫术＋下颌骨离断内固定术＋组织补片修复术”。该手术因切除面部多处组织，缺损较大，面部外形、功能都将产生严重影响。通过MRI检查，肿瘤已侵犯翼腭凹、翼静脉丛附近，且上颌骨及其周围神经血管丰富，切除部分右侧上颌骨及腭骨手术难度大，尤其病变已侵及翼静脉丛附近危险极大，出血风险高。口腔科团队取得家属同意后，邀请了中国科技大学第一附属医院（安徽省立医院）口腔颌面外科陈传俊教授会诊。

（巨大的肿物）

这台手术难度较大，我和陈教授，马玉涛主任和丁强医生两组手术团队同步开展，一组做原发灶切除及右上颌骨部分切除术+下颌骨离断内固定术+组织补片修复术，一组做右侧舌骨上颈淋巴结清扫术，尤其病变已侵犯到翼静脉丛附近，术中稍有不慎引起大出血可能，这要求手术医生必须对组织解剖结构非常清晰，才能准确进行血管定位、神经定位，容不得半点失误，否则会造成患者神经瘫痪及大出血等无法扭转的伤害。这种大手术，术中随时可能遇到各种突发状况，对医生的手术经验和综合能力要求很高。我们与省立医院教授合作，顺利完成了此台手术。宋明主任表示。

“我当时看到报告结果的时候都吓得不行，怎么牙疼就疼出来一个口腔癌！还好宋明主任、马玉涛主任他们不厌其烦地跟我解释，安慰我，给我做的手术！”陈阿姨现已恢复良好，但回忆起手术前还是心有余悸。

以前都说

“牙疼不是病，疼起来要人命”

现在看来

大家不要忽略“小病”

否则“小病”也会变成“大病”！

宋明主任介绍，很多人并不知道癌症会在口腔里面发生。口腔的恶性肿瘤统称为口腔癌,临床中口腔癌包括舌癌、牙龈癌、颊癌、软腭硬腭癌、上下颌骨癌、口底癌、大小涎腺癌、唇癌等。口腔癌五年生存率大约只有50%-60%左右,大部分都有淋巴结转移的风险,颈部淋巴结转移最常见。手术方式常为原发灶扩大切除+颈淋巴清扫,有时需颌骨的部分切除,手术技巧性及精准性要求极高,缺损的修补经常需要行皮瓣修复,以维持外形发音、进食等功能。术后根据肿瘤发展的分级，辅以放化疗等治疗。

那么,我们应该如何预防和早期发现呢？

宋明主任介绍，据不完全统计，吸烟、饮酒和咀嚼槟榔导致口腔癌发病风险提前，口腔疼痛和出血也是危险信号。

有的患者就医时说:“我嘴里长了个肿块,但是不痛,没关系吧？”